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第40篇 两例患者均只用了2副药，显效   2021年5月30日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     两例患者均只用了2副药，显效。 第一例是孕妇，恶心呕吐，食欲差，导致晕厥入院，用的是桂枝汤加人参汤。 第二例是每天豆大汗出伴四肢末梢麻木，用的是补阳还五汤。 均只用了2副药，显效。   PS：中医业界评估医生水平高低的水准还包括，能用最少的药治愈疾病，就是高手。第一例患者只用了6味药。一般来说，如果一副药超过20味，这个方子就不要用了。 图40-1：第一例 图40-2：第二例

第39篇 关于西医和中医   2021年5月29日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于西医和中医。 地球人都知道，西医好，急危重症立马进西医院。犹如食物中的大米，缺一不可。西方人没有中医，吃西餐，也一样健康长寿。 但是很多人不知道，中医也很好。很多时候是食物中的味精胡椒，有了它增味不少。我发布的病案基本上是我认为需要中医增味的患者，也有些是西医不知道该如何治疗的疑难杂症，例如那指甲易脆易断的病案。 地球人都知道的事，我就不说了。故每每讲述被国人误解的中医的好。中医绝不是江湖骗子，很多时候是因为你没有遇到真正的中医。

第38篇 只有按照《伤寒论》六经辨证，才有可能走向世界   2021年5月28日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     只有按照《伤寒论》六经辨证，才能展现中医药的又快又效，才有可能走向世界。   效佳三例： 例1.老年女性，急性脑梗死，并菌血症，酮症酸中毒，持续使用美洛培兰，近一周腹泻不止，肛周红破皮，用葛根黄芩黄连汤加减，次日腹泻止，肛周破溃好转。 例2.重症肌无力爹爹，腹胀腹泻两月，食欲低下，昨天上午给予参苓白术散，今日查房诉腹胀消失，腹泻好转。 例3.本科室女生，长期食欲低下，指甲易碎，手脚心多汗，用黄芪桂枝五物汤7副，以上症状消失。四肢末梢疾病基本都可以考虑用该方加减。   中医一点儿不神奇，只要掌握了它的实质，六经辨证，疗效如神。 什么五行脏腑辨证，害人不浅，让中医成了江湖骗子。

第37篇 一例脑梗死恢复期男性患者   2021年5月20日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     今天遇到一例脑梗死恢复期男性患者，长期多汗，口水多，口臭，食欲佳，一派代谢亢进的表现，中医诊断为阳明病外症，治疗用白虎汤。临床上，这是我用得最多的方子，用了不下五十例，屡屡奏效，起效快。 其实，阳明病是一组临床综合征，十分常见。就如癫痫用抗癫痫药，阳明病用白虎汤。 阳明病的产生是由于体内某种因素诱发了全身炎症反应，中医称为火邪，体温升高，为了降低体温，故人体反馈调节，通过出汗降低体温，以维持人体正常的机能活动。炎症反应是病因，白虎汤抑制炎症反应及全身代谢，体内温度下降，就不需要通过汗出降温了，汗出口渴消失。人体很奇妙，有自我调节系统。中医疗法是顺应机体需要的疗法。 其实中医很简单，并不复杂。不知大家是否明白了何谓“阳明病”？   PS：谢谢表扬，不知你是否理解了何谓“阳明病”，[微笑]临

第36篇 关于中医药效果的重复性问题   2021年5月19日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于中医药效果的重复性问题。 一例长期已经住我科半年的运动神经元病患者，一月前出现发热，故使用了二十余天的抗生素和白虎汤联合小柴胡，烧退后，口腔中分泌大量白色泡沫伴呼吸困难，故周一停用寒凉的抗生素和白虎汤，换用苓甘五味姜辛夏汤，周二早晨白色泡沫就显著减少，呼吸困难减轻，今早查房，患者表情轻松地与我们打招呼。 刚才翻前期的朋友圈，发现他2月初曾出现类似的不适，当时也是使用同样的方剂。同一位患者，同样的表现，同样的古老中药方，一样显效。 现代医学无法解释他的状况，中医认为长期使用寒凉药物导致机体阳虚，机体功能低下，不能气化，液体凝集，表现为口腔大量白色泡沫分泌物。使用辛温发散助阳的药物，可显著改善减少液体的聚集。 昨天有一口干、汗多85岁的婆婆，每晚起床饮水5到6次，昨晚服用白虎汤加党参半

第35篇 开另外一扇窗   2021年5月17日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     这是位93岁的婆婆，因为全身疼痛伴恶心呕吐，夜间狂躁不宁，大便不通20余天入院。仔细问病史，起始鼻塞流涕，未予处理，舌如图，质红，苔黄中心黑，脉滑有力。在一年前，遇到这样的患者我会抓狂，这是什么病？[尴尬]经过一年的中医修行，胸有成竹，考虑大柴胡汤证加桂枝汤证，给予五副药，全身疼痛和恶心呕吐消失，便痛，舌苔变白。仍然夜间狂躁，考虑感染后躁狂，改用小柴胡汤证加桂枝茯苓丸加减，上周五出院，今日联系，诉夜间躁狂已经消失。 作为四十岁以上的医师，会发现临床很多疑难杂症。很多时侯，各种检查做遍，仍然没有发现问题，用抗焦虑药也无法改善。没有发现问题，并非没有问题，是因为现代医学的局限性导致的我们无法发现患者的异常。有心的医生学点中医，可以帮助我们从另外一个角度看问题，从而顺利地改善患者的疾苦，提高治疗效率。..

第34篇 中医舌诊在临床诊断中的应用   2021年5月14日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     中医舌诊在临床诊断中的应用。第一位患者因为呼吸困难半年到我科住院，一开始，有些医生认为是躯体化障碍，但是一看黑舌，我认为病重且预后不佳，尽管我们竭尽全力，最后患者还是不明原因地去世了。第二位患者是一位93岁的婆婆，又是黑黄苔，考虑感染和大柴胡汤证加桂枝汤证，用药后，全身疼痛及恶心呕吐消失，大便通畅，所幸出院前黄苔已转白，黑苔消失。第三例是一位头痛四天的男性，我怀疑感冒，一看这红舌黄苔，进一步证实了我的考虑，让做血常规去了。 很多时候，患者查不出问题，并不代表患者没有病。看看舌头，如果与健康人不一样，就不要轻易下没病或者躯体化障碍的结论。 最后一张照片是健康人（小朋友）的舌头，淡红，有光泽，湿润，薄白苔。 图34-1：第一位患者 图34-2：第二位患者 图34-3：第三位患者 图34-4

第33篇 近期几个效果不错的病案   2021年5月11日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     近期几个效果不错的病案。 前天70岁的婆婆高热38.7摄氏度，腹泻数次，头昏头痛，无法起床，给予葛根汤，当日泻止汗出热退，今早如常去楼顶冒雨种菜。 两月前女儿晚上高热40摄氏度，无咽痛口干，给予风寒感冒颗粒，当日烧退，次日一切如常，两年前不懂中医，总是给连花清瘟，每次要三五天才恢复。 两周前家人突发全身瘙痒，皮肤发红，当时在乡下度假，结合其平素胃热，建议口服连花清瘟颗粒，半小时后瘙痒显著减轻。 一年来的实践发现，中医中药的确是个好东西，妙不可言。

第32篇 总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者   2021年4月26日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者。一例是头痛的男性患者，现代医学查不出病因，用了小柴胡汤，鼻腔中排出如鱼肝油样物质，头痛顿减；第二例是腹痛患者，用了大柴胡汤后，排出大块脓血黏液便，腹痛顿减。此例患者查出腹腔脓肿都困难，查出来了，少不了开腹的；第三例是视神经脊髓炎缓解期患者，持续眼球疼痛加全身关节痛，用的大柴胡汤加桂枝茯苓汤，排出大量黑色粪便，眼球疼痛消失，关节疼痛顿减。昨日电话，说平素月经量少且痛经，此次月经量陡增，伴随大量黑色血瘀块，人并无不适。建议继续服用中药，借月经期把体内瘀血一并排出。 总结后，体会有三：一，五孔七窍是人体重要的排除废物的器官；二，人体本身有排除废物的机能，人体的症状不适尤其疼痛经常是在提醒体内有瘀血或痰液或宿食，中医疗法是顺应人体，借助自

第31篇 中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学   2021年4月23日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     正式引入中医药思路诊疗我认为西医治疗疗效不佳的疾病一年以来，令我认识到中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学。它来源于临床实践，而不是实验室，所以有更强的实用性。中华文化一直如此，只讲究实用的技术，而不重视背后的本质。中医的本质是方证，例如桂枝汤证，只有利用现代科技弄清方证的本质，才能令中医被认可，同时令人类从整体角度认识疾病的本质。疾病是人体与外界理化因素、微生物和内在心理因素协调失败的体现。例如脑卒中只是长期失调，最终无法协调，故出现了瘫痪。而中医所谓的方证证型应该是一直贯彻于该病的始终，包括卒中发病前。高明的医生是在卒中发生前给予干预。运用现代科技认识方证的本质，可及早干预，从而成为高明的医生。[愉快]

第30篇 长期入住我科监护室并使用呼吸机的一例运动神经元患者   2021年4月23日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     长期入住我科监护室并使用呼吸机的一例运动神经元患者，连续发烧4天，体温最高37.8摄氏度，降钙素原提示细菌感染，没有给予任何处理，体温竟然恢复正常，也没有出现其它不适。看来此人的自我修复能力很强大。他一直在服用中药，是否中药提高了他自我修复能力？

第29篇 一位83岁婆婆，每晚烦躁，汗出，口干   2021年4月6日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     一位83岁婆婆，因为每晚烦躁，汗出，口干，难以入睡半年入院，同时伴有四肢厥冷，昨天中午开始服用下方，就一直睡到现在。这个方已经用于多个有类似症状的患者，屡用屡效。该方来自《伤寒论》。 中医药的效果是可以复制的。

第28篇 一位长期随访的视神经脊髓炎患者   2021年3月26日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     一位长期随访的视神经脊髓炎患者，一直服用少量甲泼尼龙和他克莫司，两年未复发。近两月来出现双眼胀痛，四肢关节肿胀疼痛，无新发神经功能缺损体征。前期用两周的中药仅缓解30%左右的不适。一周前患者出现面部肿胀感，双侧眼睑赤红，便秘口苦口干，脉弦，使用大柴胡汤加桂枝茯苓丸加减。昨天来复诊，诉服中药后2日，面部和眼部肿胀感显著减轻，同时，腹泻大量黑色水样物，四肢关节疼痛肿胀减轻6成以上。双眼睑颜色恢复正常，人总体精神不少。 患者近期眼球及全身胀痛不适，很可能是视神经脊髓炎再发的先兆。似乎此期现代医学无特殊处理方法，一般是待出现神经缺损体征后使用免疫抑制剂治疗。而病例似乎说明中医可以提前干预，预防NMO的再发。

第27篇 双眼肿胀无法睁开10余天的老年患者   2021年2月21日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     双眼肿胀无法睁开10余天的老年患者，观察其眼睑红，肿胀部红热，舌干少苔无津液，脉大有力，尺脉稍弱，故清阳明胃热，除外热，养胃滋阴，白虎汤加麦门冬汤加减，下午3点服药，患者刚才特意过来说6点左右肿胀显著好转，口干减轻，查体，可见眼睑周围消肿后的皱褶，目前舌有津液。 中药用对证，效果就是这么好。

第26篇 中医治疗运动神经元病并发症两例   2021年2月3日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     中医治疗运动神经元病并发症两例。 一例是四肢水肿，肿如象腿，穿刺针下去的地方次日还会有黄色渗液，同时血压低长期泵着多巴胺。后来用了三副真武汤加防己黄芪汤加减，患者的腿肿完全消退，血压恢复正常。 另外一例有些特殊，长期大量白色泡沫或者干粘痰，考虑苓甘五味姜辛汤，有效。同时，患者大量出汗，怕风，怕热，口干，失眠，脉弦，大便数日一次，考虑白虎汤证，目前汗止，口不干，睡眠好，痰减少。 总之，中医辨证很难，需要长期学习，反复琢磨，一旦辨证准确，用仲景方常常可取得奇效。 《伤寒论》已经有两千年历史了，一千年后，如果人类还存在，恐怕还有它的用武之地。

第25篇 垂体瘤患者   2021年1月25日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     垂体瘤患者，每天饮用4瓶1500ml水，大量出汗，中医诊断“阳明病”，给予白虎汤加减，服用2天，今早查房诉，昨天只喝了一瓶水，汗止。

第24篇 一位70多岁的婆婆，每晚40分钟一次小便，无法睡眠   2021年1月15日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     一位70多岁的婆婆，每晚40分钟一次小便，无法睡眠，苦不堪言，经过白术附子汤加减，变成每晚2次小便。同时手脚变暖，血压也恢复正常，不用服用降压药了。 中医临床疗效好的恐怕都是中医辨证阳虚，需要用附子类的患者。因为找中医看病的都是西医看不好的，同时也展现了西医的缺陷。西医主要治疗思路是杀死微生物，切除肿瘤，降低血压血糖，对阳亢症状的处理是中医无法企及的。但是对阳虚症状却认识不深也无法处理。例如上述每晚数次小便的患者。 如何用现代科技研究阳虚症状并找出更佳的治疗方法，也许可以成为传统中医对现代医学贡献的突破口。 中西医结合是可以且需要从精神层面上结合的，而不是简单的中药加西药。例如中医重视脾胃功能，重视调理自身的抗病能力，这是西医重要的缺陷，是需要从中医借鉴的。在现

第23篇 梨状肌痉挛导致的坐骨神经痛2年   2021年1月14日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     梨状肌痉挛导致的坐骨神经痛2年，每晚痛得影响睡眠。用桂枝加附子汤加减，九味药，用药1周，近两天未再发疼痛，一觉到天亮。同时长期便秘消失。这是寒性便秘，必须使用附子。 中药的确是神奇。时时惊叹！中华文化的伟大。饶毅上次说拿什么证明中华文明的是一个智慧的民族，我想说《伤寒论》是一个证明我们是一个智慧民族的证据之一。

第22篇 刚接到一例辗转多家医院头痛患者的电话   2020年12月28日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     刚接到一例辗转多家医院头痛患者的电话，说头痛在左侧鼻腔排出一团黄色胶冻一样的分泌物后显著好转。明天还要来开中药。 该患者主要表现为反复发作性左侧鼻腔、面部到颞部的剧烈疼痛2月余，头颅MRI增强、血沉等正常，没有鼻腔分泌物，使用芬必得有效。把uptodate 上关于头痛的疾病看了一遍，只能下发作性偏侧头痛的诊断。该患者还有口臭。用的柴胡类方，至今总共10剂。患者刚才说顺带口臭也显著好转，十分开心，只剩两三分的不适。我也很开心，恭喜这位患者用对了方剂，也进一步深刻认识了柴胡推陈致新的作用，即把体内的废物通过鼻腔、口腔、皮肤、肛门等途径排出。 上周用中药的一对住院的夫妻用了中药5剂后病情也显著好转。丈夫口苦口干好了6成，妻子行走的距离较前显著增加。 有点儿成就感。[愉快]

第21篇 41岁男性，失眠3月，同时有过敏性鼻炎   2020年12月24日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     41岁男性，失眠3月，同时有过敏性鼻炎，用了桂枝加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤加减，一周后复诊，睡眠恢复正常，流涕好转。患者很意外，中药起效这么快？[疑问]中医不是慢郎中。[愉快]   PS：有可能，他的脉象提示平素体弱，所以建议照原方巩固半月。