第28篇 一位长期随访的视神经脊髓炎患者

第28篇

一位长期随访的视神经脊髓炎患者

2021年3月26日

来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》

（作者：张勇中医诊所 张勇）

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一位长期随访的视神经脊髓炎患者，一直服用少量甲泼尼龙和他克莫司，两年未复发。近两月来出现双眼胀痛，四肢关节肿胀疼痛，无新发神经功能缺损体征。前期用两周的中药仅缓解30%左右的不适。一周前患者出现面部肿胀感，双侧眼睑赤红，便秘口苦口干，脉弦，使用大柴胡汤加桂枝茯苓丸加减。昨天来复诊，诉服中药后2日，面部和眼部肿胀感显著减轻，同时，腹泻大量黑色水样物，四肢关节疼痛肿胀减轻6成以上。双眼睑颜色恢复正常，人总体精神不少。

患者近期眼球及全身胀痛不适，很可能是视神经脊髓炎再发的先兆。似乎此期现代医学无特殊处理方法，一般是待出现神经缺损体征后使用免疫抑制剂治疗。而病例似乎说明中医可以提前干预，预防NMO的再发。