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第50篇 男性患者，连续15年不敢吃肉和油   2021年6月15日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     男性患者，连续15年不敢吃肉和油，否则腹泻无度。同时大便前异常全身不适，近半年来四肢无力，用下方三副，进食油腻后不再腹泻，大便前不适消失。诉目前是这些年来最幸福的时刻，可以畅快食用肉类。 图50

第49篇 中医是打不死的小强与中西医结合的点应该在这里   2021年6月13日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     科技已经十分的发达，为何现代有些疾病仍然需要穿越到两千年前的《伤寒杂病论》中寻找解决办法呢？这也是令很多中医黑的人不得不黑中医的原因之一。如果不是我起始接触了中医，我想我也是他们中的一员。 中医是打不死的小强，正如樊代明院士说的，不管国家撑不撑它，它仍然屹立不倒。樊院士还提到了中西医结合的未来医学，我想这种医学是存在的。但是如何去做呢？中医的六经辨证是六种不同的病理状态，它可以贯穿各种不同疾病发生发展过程中。犹如西医的炎症反应、血栓、凋亡这些病理过程一样，也是贯穿于各种不同的疾病过程中。中医是针对病理过程治疗疾病，而西医主要是针对病因。每个人的身体状况不一样，对疾病反应的病理过程也不一样，所以令中医有了可乘之机。主要是西医忽略了人体本身会对疾病做出自己的反应，即病理反

第48篇 关于疑难杂症   2021年6月11日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于疑难杂症。 我开中药的对象基本都属于现代医学的疑难杂症。例如，昨天一例女性，受寒后剧烈呕吐导致晕厥而入我科诊疗。病因考虑肠道感冒，稍有中医常识的国人，会在家自行服用藿香正气水，也不至于受这么大的罪。目前呕吐好转，但仍然全身无力，颈项不舒，伴腹泻，脉浮无汗，与《伤寒论》描述的葛根汤证一样表现。考虑按六经辨证用药疗效更佳，故给予葛根汤，而不是藿香正气类。昨天已服一剂，恐怕现在已有显著缓解。该例患者素怕冷，诉每次感冒看西医半月难愈，每每服中药而愈。 昨天开了十份中药处方，总结发现，所谓疑难杂症患者基本属于六经辨证的三阴病，患者的总体特征都有怕冷，不耐劳，喜热饮，容易腹泻，食欲不佳等特征。这也是现代医学的短板，如何使用现代高科技攻克三阴病，目前还是一个难题。   PS：刚才看新闻，说广州的新冠患者以老弱

第47篇 中西医精神层面结合治愈牙周剧痛一例   2021年6月11日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     中西医精神层面结合治愈牙周剧痛一例。 女，24岁，突发左侧牙周剧烈疼痛2周，以致无法入睡。多次去口腔医院就诊后，考虑三叉神经痛，故转入我院。临床表现与神经痛有不一致的方面，更像炎症所致，但无红肿热痛。患者诉使用阿莫西林后疼痛可缓解2小时，但不持久。考虑阿莫西林归为中医的清热降火药，故我认定为感染，或者中医的上火。先给予白虎汤3副，效果只三成，后改为引火汤3副，昨日复诊，疼痛显著缓解，可安眠，同时牙周出现溃疡，进一步证实是炎症，患者体力也显著改善，建议再服引火汤一周停药。 另外，在此强调一下，是药三分毒，中药是纠偏的，待身体调整到阴平阳秘的状态，即使人参，也不可久用。我一般是先开三副，看效果，有效后再开七副。开中药，十分耗时，少则20分钟，如屡薄冰，还经常主动留电话给患者。所幸大

第46篇 生命不止，工作不息——拜访田玉美恩师   2021年6月11日     男神，93岁，中医大师，仍然每周工作六天，每天接待患者近20人。 生命不止，工作不息。   PS：男性，长期大量吸烟，93岁，还可以工作，是否会成为有些人不戒烟的理由？[憨笑] 图46：左为作者，右为田玉美老师

第45篇 对于尿潴留的处理，膀胱造瘘似乎比中医药高级很多   2021年6月6日     对于尿潴留的处理，膀胱造瘘似乎比中医药高级很多。 接受了现代医学教育，到北京协和医院学习了两年，到美国国立卫生研究院学习了一年，现在竟然从两千年前的中医书籍寻找解决临床问题的办法，的确是很穿越的。 图45-1：美国国立卫生研究院（NIH）地图 图45-2：《伤寒论》百科

第44篇 老年人的尿潴留和尿失禁都可能是肾阳虚所致   2021年6月6日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     老年人的尿潴留和尿失禁都可能是肾阳虚所致。 下面的老年男性，因为尿潴留，插了两次导尿管，上周五拔管后，再次显示尿潴留，结合全身其他表现，给予《伤寒论》的真武汤，今早查房，扣触小腹，尿潴留消失。避免了长期导尿或者膀胱造瘘。 第二例男性尿失禁，每20分钟一次，有时直接拉尿裤子里，整天臭烘烘，苦不堪言。给予肾气丸加减1月，前天复诊，诉每晚小便2到3次，尿失禁消失。 实际上，我觉得作为中国人还是很幸福的，因为有作为胡椒味精的中医药显著提高我们的生活质量。 图44-1 图44-2

第43篇 “女性，干咳无痰，冬天加剧，夏天减轻，平素怕冷……”   2021年6月3日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     女性，干咳无痰，冬天加剧，夏天减轻，平素怕冷，热饮可减轻，代际相传，绝经后可消失，现代医学检查未发现异常。我当年在北京协和医院被确诊为变异型哮喘。无特效药可治。近期治了三例，用的是《伤寒论》中的原方，简单的六味药，屡屡奏效。前天一太婆，刚用半剂药，次日咳嗽基本消失。 刚才看新闻，说广州新冠轻症患者以中医治疗为主，说明整个国家和民族正回归理性。一切以实战为检验真理的标准。我也是在方舱医院发现中医药对治疗新冠有效，方才重拾丢掉十余年的中医药。 总的来说，看病还是西医为主，是大米饭。中医药是胡椒味精，增色不少，有时也可救命。

第42篇 人体本来具有排病或者自愈能力   2021年6月3日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     人体本来具有排病或者自愈能力，对于体健者，例如吃了脏东西，上吐下泻；感冒发烧，自动汗出烧退；眩晕症发作时，上吐下泻后眩晕自止。是否有人考虑为何颅高压的患者会恶心呕吐，其实也是一种自我修复的表现，恶心呕吐体内过多的水后后头痛立马缓解。 中医经过对人体长期观察，深刻地认识了这点，故提出了汗吐下等治疗方法。患者之所以找医生看病，主因是身体虚弱，体内产生了过多的废水或者瘀血，导致身体出现不适，需要医生用药物帮一把，解除身体不适。 很多老龄患者之所以长期腹泻或者痰液增多，与排病功能低下导致体内废水增多有关。使用提高人体排病能力的药物后，患者可能有一过性腹泻或者痰液增加的表现，但是患者本人并无不适，甚至有一身轻松之感。前段时间遇到一例视神经脊髓炎先兆期患者，服用扶正中药后，月经期排出大量黑色血瘀块

第41篇 中医是如何看病的？   2021年6月2日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     中医是如何看病的？ 大家都知道，中医是依据望闻问切四诊收集病情资料，然后汇总，依据中医对人体和疾病的认识，进行辨证，处方。看下图就知道，如西医一样，问诊放在第一位，其他作为参考。电视里摸下脉就知道如何处方的神医似乎是不存在的。就我而言，整个诊疗过程几乎要接近半小时，反复思辨，令整个病情和临床表现符合中医的解释，才能开出三副药就可以看到疗效的处方。中医是整体观，如前面的病例，本治疗汗出，同时四肢麻木不适也可以显著缓解。中医不是慢郎中，我目前大部分患者都是三副药可以见到疗效。一般而言，如果七副药吃下去，还不见疗效，这方子就要换了。 图41-1：中医问诊表 图41-2：中医问诊表

第40篇 两例患者均只用了2副药，显效   2021年5月30日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     两例患者均只用了2副药，显效。 第一例是孕妇，恶心呕吐，食欲差，导致晕厥入院，用的是桂枝汤加人参汤。 第二例是每天豆大汗出伴四肢末梢麻木，用的是补阳还五汤。 均只用了2副药，显效。   PS：中医业界评估医生水平高低的水准还包括，能用最少的药治愈疾病，就是高手。第一例患者只用了6味药。一般来说，如果一副药超过20味，这个方子就不要用了。 图40-1：第一例 图40-2：第二例

第39篇 关于西医和中医   2021年5月29日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于西医和中医。 地球人都知道，西医好，急危重症立马进西医院。犹如食物中的大米，缺一不可。西方人没有中医，吃西餐，也一样健康长寿。 但是很多人不知道，中医也很好。很多时候是食物中的味精胡椒，有了它增味不少。我发布的病案基本上是我认为需要中医增味的患者，也有些是西医不知道该如何治疗的疑难杂症，例如那指甲易脆易断的病案。 地球人都知道的事，我就不说了。故每每讲述被国人误解的中医的好。中医绝不是江湖骗子，很多时候是因为你没有遇到真正的中医。

第38篇 只有按照《伤寒论》六经辨证，才有可能走向世界   2021年5月28日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     只有按照《伤寒论》六经辨证，才能展现中医药的又快又效，才有可能走向世界。   效佳三例： 例1.老年女性，急性脑梗死，并菌血症，酮症酸中毒，持续使用美洛培兰，近一周腹泻不止，肛周红破皮，用葛根黄芩黄连汤加减，次日腹泻止，肛周破溃好转。 例2.重症肌无力爹爹，腹胀腹泻两月，食欲低下，昨天上午给予参苓白术散，今日查房诉腹胀消失，腹泻好转。 例3.本科室女生，长期食欲低下，指甲易碎，手脚心多汗，用黄芪桂枝五物汤7副，以上症状消失。四肢末梢疾病基本都可以考虑用该方加减。   中医一点儿不神奇，只要掌握了它的实质，六经辨证，疗效如神。 什么五行脏腑辨证，害人不浅，让中医成了江湖骗子。

第37篇 一例脑梗死恢复期男性患者   2021年5月20日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     今天遇到一例脑梗死恢复期男性患者，长期多汗，口水多，口臭，食欲佳，一派代谢亢进的表现，中医诊断为阳明病外症，治疗用白虎汤。临床上，这是我用得最多的方子，用了不下五十例，屡屡奏效，起效快。 其实，阳明病是一组临床综合征，十分常见。就如癫痫用抗癫痫药，阳明病用白虎汤。 阳明病的产生是由于体内某种因素诱发了全身炎症反应，中医称为火邪，体温升高，为了降低体温，故人体反馈调节，通过出汗降低体温，以维持人体正常的机能活动。炎症反应是病因，白虎汤抑制炎症反应及全身代谢，体内温度下降，就不需要通过汗出降温了，汗出口渴消失。人体很奇妙，有自我调节系统。中医疗法是顺应机体需要的疗法。 其实中医很简单，并不复杂。不知大家是否明白了何谓“阳明病”？   PS：谢谢表扬，不知你是否理解了何谓“阳明病”，[微笑]临

第36篇 关于中医药效果的重复性问题   2021年5月19日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于中医药效果的重复性问题。 一例长期已经住我科半年的运动神经元病患者，一月前出现发热，故使用了二十余天的抗生素和白虎汤联合小柴胡，烧退后，口腔中分泌大量白色泡沫伴呼吸困难，故周一停用寒凉的抗生素和白虎汤，换用苓甘五味姜辛夏汤，周二早晨白色泡沫就显著减少，呼吸困难减轻，今早查房，患者表情轻松地与我们打招呼。 刚才翻前期的朋友圈，发现他2月初曾出现类似的不适，当时也是使用同样的方剂。同一位患者，同样的表现，同样的古老中药方，一样显效。 现代医学无法解释他的状况，中医认为长期使用寒凉药物导致机体阳虚，机体功能低下，不能气化，液体凝集，表现为口腔大量白色泡沫分泌物。使用辛温发散助阳的药物，可显著改善减少液体的聚集。 昨天有一口干、汗多85岁的婆婆，每晚起床饮水5到6次，昨晚服用白虎汤加党参半

第35篇 开另外一扇窗   2021年5月17日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     这是位93岁的婆婆，因为全身疼痛伴恶心呕吐，夜间狂躁不宁，大便不通20余天入院。仔细问病史，起始鼻塞流涕，未予处理，舌如图，质红，苔黄中心黑，脉滑有力。在一年前，遇到这样的患者我会抓狂，这是什么病？[尴尬]经过一年的中医修行，胸有成竹，考虑大柴胡汤证加桂枝汤证，给予五副药，全身疼痛和恶心呕吐消失，便痛，舌苔变白。仍然夜间狂躁，考虑感染后躁狂，改用小柴胡汤证加桂枝茯苓丸加减，上周五出院，今日联系，诉夜间躁狂已经消失。 作为四十岁以上的医师，会发现临床很多疑难杂症。很多时侯，各种检查做遍，仍然没有发现问题，用抗焦虑药也无法改善。没有发现问题，并非没有问题，是因为现代医学的局限性导致的我们无法发现患者的异常。有心的医生学点中医，可以帮助我们从另外一个角度看问题，从而顺利地改善患者的疾苦，提高治疗效率。..

第34篇 中医舌诊在临床诊断中的应用   2021年5月14日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     中医舌诊在临床诊断中的应用。第一位患者因为呼吸困难半年到我科住院，一开始，有些医生认为是躯体化障碍，但是一看黑舌，我认为病重且预后不佳，尽管我们竭尽全力，最后患者还是不明原因地去世了。第二位患者是一位93岁的婆婆，又是黑黄苔，考虑感染和大柴胡汤证加桂枝汤证，用药后，全身疼痛及恶心呕吐消失，大便通畅，所幸出院前黄苔已转白，黑苔消失。第三例是一位头痛四天的男性，我怀疑感冒，一看这红舌黄苔，进一步证实了我的考虑，让做血常规去了。 很多时候，患者查不出问题，并不代表患者没有病。看看舌头，如果与健康人不一样，就不要轻易下没病或者躯体化障碍的结论。 最后一张照片是健康人（小朋友）的舌头，淡红，有光泽，湿润，薄白苔。 图34-1：第一位患者 图34-2：第二位患者 图34-3：第三位患者 图34-4

第33篇 近期几个效果不错的病案   2021年5月11日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     近期几个效果不错的病案。 前天70岁的婆婆高热38.7摄氏度，腹泻数次，头昏头痛，无法起床，给予葛根汤，当日泻止汗出热退，今早如常去楼顶冒雨种菜。 两月前女儿晚上高热40摄氏度，无咽痛口干，给予风寒感冒颗粒，当日烧退，次日一切如常，两年前不懂中医，总是给连花清瘟，每次要三五天才恢复。 两周前家人突发全身瘙痒，皮肤发红，当时在乡下度假，结合其平素胃热，建议口服连花清瘟颗粒，半小时后瘙痒显著减轻。 一年来的实践发现，中医中药的确是个好东西，妙不可言。

第32篇 总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者   2021年4月26日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者。一例是头痛的男性患者，现代医学查不出病因，用了小柴胡汤，鼻腔中排出如鱼肝油样物质，头痛顿减；第二例是腹痛患者，用了大柴胡汤后，排出大块脓血黏液便，腹痛顿减。此例患者查出腹腔脓肿都困难，查出来了，少不了开腹的；第三例是视神经脊髓炎缓解期患者，持续眼球疼痛加全身关节痛，用的大柴胡汤加桂枝茯苓汤，排出大量黑色粪便，眼球疼痛消失，关节疼痛顿减。昨日电话，说平素月经量少且痛经，此次月经量陡增，伴随大量黑色血瘀块，人并无不适。建议继续服用中药，借月经期把体内瘀血一并排出。 总结后，体会有三：一，五孔七窍是人体重要的排除废物的器官；二，人体本身有排除废物的机能，人体的症状不适尤其疼痛经常是在提醒体内有瘀血或痰液或宿食，中医疗法是顺应人体，借助自

第31篇 中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学   2021年4月23日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     正式引入中医药思路诊疗我认为西医治疗疗效不佳的疾病一年以来，令我认识到中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学。它来源于临床实践，而不是实验室，所以有更强的实用性。中华文化一直如此，只讲究实用的技术，而不重视背后的本质。中医的本质是方证，例如桂枝汤证，只有利用现代科技弄清方证的本质，才能令中医被认可，同时令人类从整体角度认识疾病的本质。疾病是人体与外界理化因素、微生物和内在心理因素协调失败的体现。例如脑卒中只是长期失调，最终无法协调，故出现了瘫痪。而中医所谓的方证证型应该是一直贯彻于该病的始终，包括卒中发病前。高明的医生是在卒中发生前给予干预。运用现代科技认识方证的本质，可及早干预，从而成为高明的医生。[愉快]