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第50篇 男性患者,连续15年不敢吃肉和油
第50篇 男性患者,连续15年不敢吃肉和油 2021年6月15日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 男性患者,连续15年不敢吃肉和油,否则腹泻无度。同时大便前异常全身不适,近半年来四肢无力,用下方三副,进食油腻后不再腹泻,大便前不适消失。诉目前是这些年来最幸福的时刻,可以畅快食用肉类。 图50

Yong Zhang
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第49篇 中医是打不死的小强与中西医结合的点应该在这里
第49篇 中医是打不死的小强与中西医结合的点应该在这里 2021年6月13日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 科技已经十分的发达,为何现代有些疾病仍然需要穿越到两千年前的《伤寒杂病论》中寻找解决办法呢?这也是令很多中医黑的人不得不黑中医的原因之一。如果不是我起始接触了中医,我想我也是他们中的一员。 中医是打不死的小强,正如樊代明院士说的,不管国家撑不撑它,它仍然屹立不倒。樊院士还提到了中西医结合的未来医学,我想这种医学是存在的。但是如何去做呢?中医的六经辨证是六种不同的病理状态,它可以贯穿各种不同疾病发生发展过程中。犹如西医的炎症反应、血栓、凋亡这些病理过程一样,也是贯穿于各种不同的疾病过程中。中医是针对病理过程治疗疾病,而西医主要是针对病因。每个人的身体状况不一样,对疾病反应的病理过程也不一样,所以令中医有了可乘之机。主要是西医忽略了人体本身会对疾病做出自己的反应,即病理反

Yong Zhang
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第48篇 关于疑难杂症
第48篇 关于疑难杂症 2021年6月11日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 关于疑难杂症。 我开中药的对象基本都属于现代医学的疑难杂症。例如,昨天一例女性,受寒后剧烈呕吐导致晕厥而入我科诊疗。病因考虑肠道感冒,稍有中医常识的国人,会在家自行服用藿香正气水,也不至于受这么大的罪。目前呕吐好转,但仍然全身无力,颈项不舒,伴腹泻,脉浮无汗,与《伤寒论》描述的葛根汤证一样表现。考虑按六经辨证用药疗效更佳,故给予葛根汤,而不是藿香正气类。昨天已服一剂,恐怕现在已有显著缓解。该例患者素怕冷,诉每次感冒看西医半月难愈,每每服中药而愈。 昨天开了十份中药处方,总结发现,所谓疑难杂症患者基本属于六经辨证的三阴病,患者的总体特征都有怕冷,不耐劳,喜热饮,容易腹泻,食欲不佳等特征。这也是现代医学的短板,如何使用现代高科技攻克三阴病,目前还是一个难题。 PS:刚才看新闻,说广州的新冠患者以老弱

Yong Zhang
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第47篇 中西医精神层面结合治愈牙周剧痛一例
第47篇 中西医精神层面结合治愈牙周剧痛一例 2021年6月11日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 中西医精神层面结合治愈牙周剧痛一例。 女,24岁,突发左侧牙周剧烈疼痛2周,以致无法入睡。多次去口腔医院就诊后,考虑三叉神经痛,故转入我院。临床表现与神经痛有不一致的方面,更像炎症所致,但无红肿热痛。患者诉使用阿莫西林后疼痛可缓解2小时,但不持久。考虑阿莫西林归为中医的清热降火药,故我认定为感染,或者中医的上火。先给予白虎汤3副,效果只三成,后改为引火汤3副,昨日复诊,疼痛显著缓解,可安眠,同时牙周出现溃疡,进一步证实是炎症,患者体力也显著改善,建议再服引火汤一周停药。 另外,在此强调一下,是药三分毒,中药是纠偏的,待身体调整到阴平阳秘的状态,即使人参,也不可久用。我一般是先开三副,看效果,有效后再开七副。开中药,十分耗时,少则20分钟,如屡薄冰,还经常主动留电话给患者。所幸大

Yong Zhang
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第46篇 生命不止,工作不息——拜访田玉美恩师
第46篇 生命不止,工作不息——拜访田玉美恩师 2021年6月11日 男神,93岁,中医大师,仍然每周工作六天,每天接待患者近20人。 生命不止,工作不息。 PS:男性,长期大量吸烟,93岁,还可以工作,是否会成为有些人不戒烟的理由?[憨笑] 图46:左为作者,右为田玉美老师

Yong Zhang
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第45篇 对于尿潴留的处理,膀胱造瘘似乎比中医药高级很多
第45篇 对于尿潴留的处理,膀胱造瘘似乎比中医药高级很多 2021年6月6日 对于尿潴留的处理,膀胱造瘘似乎比中医药高级很多。 接受了现代医学教育,到北京协和医院学习了两年,到美国国立卫生研究院学习了一年,现在竟然从两千年前的中医书籍寻找解决临床问题的办法,的确是很穿越的。 图45-1:美国国立卫生研究院(NIH)地图 图45-2:《伤寒论》百科

Yong Zhang
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第44篇 老年人的尿潴留和尿失禁都可能是肾阳虚所致
第44篇 老年人的尿潴留和尿失禁都可能是肾阳虚所致 2021年6月6日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 老年人的尿潴留和尿失禁都可能是肾阳虚所致。 下面的老年男性,因为尿潴留,插了两次导尿管,上周五拔管后,再次显示尿潴留,结合全身其他表现,给予《伤寒论》的真武汤,今早查房,扣触小腹,尿潴留消失。避免了长期导尿或者膀胱造瘘。 第二例男性尿失禁,每20分钟一次,有时直接拉尿裤子里,整天臭烘烘,苦不堪言。给予肾气丸加减1月,前天复诊,诉每晚小便2到3次,尿失禁消失。 实际上,我觉得作为中国人还是很幸福的,因为有作为胡椒味精的中医药显著提高我们的生活质量。 图44-1 图44-2

Yong Zhang
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第43篇 “女性,干咳无痰,冬天加剧,夏天减轻,平素怕冷……”
第43篇 “女性,干咳无痰,冬天加剧,夏天减轻,平素怕冷……” 2021年6月3日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 女性,干咳无痰,冬天加剧,夏天减轻,平素怕冷,热饮可减轻,代际相传,绝经后可消失,现代医学检查未发现异常。我当年在北京协和医院被确诊为变异型哮喘。无特效药可治。近期治了三例,用的是《伤寒论》中的原方,简单的六味药,屡屡奏效。前天一太婆,刚用半剂药,次日咳嗽基本消失。 刚才看新闻,说广州新冠轻症患者以中医治疗为主,说明整个国家和民族正回归理性。一切以实战为检验真理的标准。我也是在方舱医院发现中医药对治疗新冠有效,方才重拾丢掉十余年的中医药。 总的来说,看病还是西医为主,是大米饭。中医药是胡椒味精,增色不少,有时也可救命。

Yong Zhang
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第42篇 人体本来具有排病或者自愈能力
第42篇 人体本来具有排病或者自愈能力 2021年6月3日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 人体本来具有排病或者自愈能力,对于体健者,例如吃了脏东西,上吐下泻;感冒发烧,自动汗出烧退;眩晕症发作时,上吐下泻后眩晕自止。是否有人考虑为何颅高压的患者会恶心呕吐,其实也是一种自我修复的表现,恶心呕吐体内过多的水后后头痛立马缓解。 中医经过对人体长期观察,深刻地认识了这点,故提出了汗吐下等治疗方法。患者之所以找医生看病,主因是身体虚弱,体内产生了过多的废水或者瘀血,导致身体出现不适,需要医生用药物帮一把,解除身体不适。 很多老龄患者之所以长期腹泻或者痰液增多,与排病功能低下导致体内废水增多有关。使用提高人体排病能力的药物后,患者可能有一过性腹泻或者痰液增加的表现,但是患者本人并无不适,甚至有一身轻松之感。前段时间遇到一例视神经脊髓炎先兆期患者,服用扶正中药后,月经期排出大量黑色血瘀块

Yong Zhang
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第41篇 中医是如何看病的?
第41篇 中医是如何看病的? 2021年6月2日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 中医是如何看病的? 大家都知道,中医是依据望闻问切四诊收集病情资料,然后汇总,依据中医对人体和疾病的认识,进行辨证,处方。看下图就知道,如西医一样,问诊放在第一位,其他作为参考。电视里摸下脉就知道如何处方的神医似乎是不存在的。就我而言,整个诊疗过程几乎要接近半小时,反复思辨,令整个病情和临床表现符合中医的解释,才能开出三副药就可以看到疗效的处方。中医是整体观,如前面的病例,本治疗汗出,同时四肢麻木不适也可以显著缓解。中医不是慢郎中,我目前大部分患者都是三副药可以见到疗效。一般而言,如果七副药吃下去,还不见疗效,这方子就要换了。 图41-1:中医问诊表 图41-2:中医问诊表

Yong Zhang
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第40篇 两例患者均只用了2副药,显效
第40篇 两例患者均只用了2副药,显效 2021年5月30日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 两例患者均只用了2副药,显效。 第一例是孕妇,恶心呕吐,食欲差,导致晕厥入院,用的是桂枝汤加人参汤。 第二例是每天豆大汗出伴四肢末梢麻木,用的是补阳还五汤。 均只用了2副药,显效。 PS:中医业界评估医生水平高低的水准还包括,能用最少的药治愈疾病,就是高手。第一例患者只用了6味药。一般来说,如果一副药超过20味,这个方子就不要用了。 图40-1:第一例 图40-2:第二例

Yong Zhang
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第39篇 关于西医和中医
第39篇 关于西医和中医 2021年5月29日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 关于西医和中医。 地球人都知道,西医好,急危重症立马进西医院。犹如食物中的大米,缺一不可。西方人没有中医,吃西餐,也一样健康长寿。 但是很多人不知道,中医也很好。很多时候是食物中的味精胡椒,有了它增味不少。我发布的病案基本上是我认为需要中医增味的患者,也有些是西医不知道该如何治疗的疑难杂症,例如那指甲易脆易断的病案。 地球人都知道的事,我就不说了。故每每讲述被国人误解的中医的好。中医绝不是江湖骗子,很多时候是因为你没有遇到真正的中医。

Yong Zhang
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第38篇 只有按照《伤寒论》六经辨证,才有可能走向世界
第38篇 只有按照《伤寒论》六经辨证,才有可能走向世界 2021年5月28日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 只有按照《伤寒论》六经辨证,才能展现中医药的又快又效,才有可能走向世界。 效佳三例: 例1.老年女性,急性脑梗死,并菌血症,酮症酸中毒,持续使用美洛培兰,近一周腹泻不止,肛周红破皮,用葛根黄芩黄连汤加减,次日腹泻止,肛周破溃好转。 例2.重症肌无力爹爹,腹胀腹泻两月,食欲低下,昨天上午给予参苓白术散,今日查房诉腹胀消失,腹泻好转。 例3.本科室女生,长期食欲低下,指甲易碎,手脚心多汗,用黄芪桂枝五物汤7副,以上症状消失。四肢末梢疾病基本都可以考虑用该方加减。 中医一点儿不神奇,只要掌握了它的实质,六经辨证,疗效如神。 什么五行脏腑辨证,害人不浅,让中医成了江湖骗子。

Yong Zhang
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第37篇一例脑梗死恢复期男性患者
第37篇 一例脑梗死恢复期男性患者 2021年5月20日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 今天遇到一例脑梗死恢复期男性患者,长期多汗,口水多,口臭,食欲佳,一派代谢亢进的表现,中医诊断为阳明病外症,治疗用白虎汤。临床上,这是我用得最多的方子,用了不下五十例,屡屡奏效,起效快。 其实,阳明病是一组临床综合征,十分常见。就如癫痫用抗癫痫药,阳明病用白虎汤。 阳明病的产生是由于体内某种因素诱发了全身炎症反应,中医称为火邪,体温升高,为了降低体温,故人体反馈调节,通过出汗降低体温,以维持人体正常的机能活动。炎症反应是病因,白虎汤抑制炎症反应及全身代谢,体内温度下降,就不需要通过汗出降温了,汗出口渴消失。人体很奇妙,有自我调节系统。中医疗法是顺应机体需要的疗法。 其实中医很简单,并不复杂。不知大家是否明白了何谓“阳明病”? PS:谢谢表扬,不知你是否理解了何谓“阳明病”,[微笑]临

Yong Zhang
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第36篇 关于中医药效果的重复性问题
第36篇 关于中医药效果的重复性问题 2021年5月19日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 关于中医药效果的重复性问题。 一例长期已经住我科半年的运动神经元病患者,一月前出现发热,故使用了二十余天的抗生素和白虎汤联合小柴胡,烧退后,口腔中分泌大量白色泡沫伴呼吸困难,故周一停用寒凉的抗生素和白虎汤,换用苓甘五味姜辛夏汤,周二早晨白色泡沫就显著减少,呼吸困难减轻,今早查房,患者表情轻松地与我们打招呼。 刚才翻前期的朋友圈,发现他2月初曾出现类似的不适,当时也是使用同样的方剂。同一位患者,同样的表现,同样的古老中药方,一样显效。 现代医学无法解释他的状况,中医认为长期使用寒凉药物导致机体阳虚,机体功能低下,不能气化,液体凝集,表现为口腔大量白色泡沫分泌物。使用辛温发散助阳的药物,可显著改善减少液体的聚集。 昨天有一口干、汗多85岁的婆婆,每晚起床饮水5到6次,昨晚服用白虎汤加党参半

Yong Zhang
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第35篇 开另外一扇窗
第35篇 开另外一扇窗 2021年5月17日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 这是位93岁的婆婆,因为全身疼痛伴恶心呕吐,夜间狂躁不宁,大便不通20余天入院。仔细问病史,起始鼻塞流涕,未予处理,舌如图,质红,苔黄中心黑,脉滑有力。在一年前,遇到这样的患者我会抓狂,这是什么病?[尴尬]经过一年的中医修行,胸有成竹,考虑大柴胡汤证加桂枝汤证,给予五副药,全身疼痛和恶心呕吐消失,便痛,舌苔变白。仍然夜间狂躁,考虑感染后躁狂,改用小柴胡汤证加桂枝茯苓丸加减,上周五出院,今日联系,诉夜间躁狂已经消失。 作为四十岁以上的医师,会发现临床很多疑难杂症。很多时侯,各种检查做遍,仍然没有发现问题,用抗焦虑药也无法改善。没有发现问题,并非没有问题,是因为现代医学的局限性导致的我们无法发现患者的异常。有心的医生学点中医,可以帮助我们从另外一个角度看问题,从而顺利地改善患者的疾苦,提高治疗效率。..

Yong Zhang
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第34篇 中医舌诊在临床诊断中的应用
第34篇 中医舌诊在临床诊断中的应用 2021年5月14日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 中医舌诊在临床诊断中的应用。第一位患者因为呼吸困难半年到我科住院,一开始,有些医生认为是躯体化障碍,但是一看黑舌,我认为病重且预后不佳,尽管我们竭尽全力,最后患者还是不明原因地去世了。第二位患者是一位93岁的婆婆,又是黑黄苔,考虑感染和大柴胡汤证加桂枝汤证,用药后,全身疼痛及恶心呕吐消失,大便通畅,所幸出院前黄苔已转白,黑苔消失。第三例是一位头痛四天的男性,我怀疑感冒,一看这红舌黄苔,进一步证实了我的考虑,让做血常规去了。 很多时候,患者查不出问题,并不代表患者没有病。看看舌头,如果与健康人不一样,就不要轻易下没病或者躯体化障碍的结论。 最后一张照片是健康人(小朋友)的舌头,淡红,有光泽,湿润,薄白苔。 图34-1:第一位患者 图34-2:第二位患者 图34-3:第三位患者 图34-4

Yong Zhang
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第33篇 近期几个效果不错的病案
第33篇 近期几个效果不错的病案 2021年5月11日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 近期几个效果不错的病案。 前天70岁的婆婆高热38.7摄氏度,腹泻数次,头昏头痛,无法起床,给予葛根汤,当日泻止汗出热退,今早如常去楼顶冒雨种菜。 两月前女儿晚上高热40摄氏度,无咽痛口干,给予风寒感冒颗粒,当日烧退,次日一切如常,两年前不懂中医,总是给连花清瘟,每次要三五天才恢复。 两周前家人突发全身瘙痒,皮肤发红,当时在乡下度假,结合其平素胃热,建议口服连花清瘟颗粒,半小时后瘙痒显著减轻。 一年来的实践发现,中医中药的确是个好东西,妙不可言。

Yong Zhang
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第32篇 总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者
第32篇 总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者 2021年4月26日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 总结一下我自己用中医药诊疗的三例奇效患者。一例是头痛的男性患者,现代医学查不出病因,用了小柴胡汤,鼻腔中排出如鱼肝油样物质,头痛顿减;第二例是腹痛患者,用了大柴胡汤后,排出大块脓血黏液便,腹痛顿减。此例患者查出腹腔脓肿都困难,查出来了,少不了开腹的;第三例是视神经脊髓炎缓解期患者,持续眼球疼痛加全身关节痛,用的大柴胡汤加桂枝茯苓汤,排出大量黑色粪便,眼球疼痛消失,关节疼痛顿减。昨日电话,说平素月经量少且痛经,此次月经量陡增,伴随大量黑色血瘀块,人并无不适。建议继续服用中药,借月经期把体内瘀血一并排出。 总结后,体会有三:一,五孔七窍是人体重要的排除废物的器官;二,人体本身有排除废物的机能,人体的症状不适尤其疼痛经常是在提醒体内有瘀血或痰液或宿食,中医疗法是顺应人体,借助自

Yong Zhang
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第31篇 中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学
第31篇 中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学 2021年4月23日 来源:《张勇医生诊疗手记:开另外一扇窗(2020-2025年第1辑)》 (作者:张勇中医诊所 张勇) 本书电子书免费下载地址: https://www.herbzhang.com/ebook 正式引入中医药思路诊疗我认为西医治疗疗效不佳的疾病一年以来,令我认识到中医对人体疾病的认识是一门朴素的科学。它来源于临床实践,而不是实验室,所以有更强的实用性。中华文化一直如此,只讲究实用的技术,而不重视背后的本质。中医的本质是方证,例如桂枝汤证,只有利用现代科技弄清方证的本质,才能令中医被认可,同时令人类从整体角度认识疾病的本质。疾病是人体与外界理化因素、微生物和内在心理因素协调失败的体现。例如脑卒中只是长期失调,最终无法协调,故出现了瘫痪。而中医所谓的方证证型应该是一直贯彻于该病的始终,包括卒中发病前。高明的医生是在卒中发生前给予干预。运用现代科技认识方证的本质,可及早干预,从而成为高明的医生。[愉快]

Yong Zhang
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