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第80篇 为什么中医能看疑难杂症？   2021年10月12日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     为什么中医能看疑难杂症？ 汉代，中医就已经发展到了高峰，后世无人超越张仲景。他总结了人体对抗疾病过程中出现的最基本的六组临床综合征，从而确定了相应的治则，即六经辨证。 不论最终西医的诊断是什么，只要是人或者动物，对疾病的反应都逃不过六经辨证对应的六组临床综合征，治则确立后，给予相应方剂，大都会有临床疗效。所以，在中医的眼里，没有不能看的病，只有水平差的医生。 昨天看了一例渐冻人的患者，力鲁唑无效，仍然快速进展，望闻问切并填完中医临床症状问卷后，发现患者表现为阳明病和少阴病，上热下虚，需要使用白虎汤和黄连阿胶汤加减。短期内解决非运动症状没有问题，可能一月内能改善运动症状。 另外，白虎汤证用于消耗性的临床证型，提示渐冻人看似无力，实则是消耗性的疾病，长期内热

第79篇 关于交感神经兴奋的临床表现和治疗   2021年10月12日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于交感神经兴奋的临床表现和治疗。 临床上常见心慌、多汗、大小便失禁、遗精、失眠且看似虚弱的患者，现代医学疗效不佳，中医使用桂枝甘草龙骨牡蛎汤效果佳，这些症状与虚性交感神经兴奋有关，看来这汤剂交感神经兴奋的作用。桂枝甘草龙骨牡蛎汤从药理上来看类似丙戊酸镁的作用，以后可以试试用西药治疗。也并非西药对抑制交感神经兴奋不佳，可能还是我们没有找到合适的办法。只要没有药物使用的禁忌症，应该都是可以考虑试用的。

第78篇 我姐夫的病例   2021年10月4日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     我姐夫，有高血压和高脂血症，平素长期头晕，长期服用降压药和降脂药，三个月前因为突聋找我看病，考虑内听动脉栓塞，结合舌脉，用柴胡桂枝干姜汤加桂枝茯苓丸加减，一月后听力基本恢复正常，长期头晕完全消失。这是我大姐拍的照片，不用我说，大家就可以鉴别，前两张是三月前的，后两张是今天拍的。心脑血管病再发的几率显著下降。心脑血管病绝不是突然发生的，是长期累积，突破人体自我调节的极限后出现的。我姐夫的病例一方面体现了舌诊的重要性，是所有的医生，无论中西医均需要掌握的。另外，体现了中医治未病的理念和效果。

第77篇 掌握了秘诀，谁都可以治愈烦人的失眠症   2021年9月26日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     青年男性，瘦高个，皮肤白皙，睡眠浅长达两年，伴有食欲低下，手脚心多汗，一共服了14天中药，前天遇到他，说现在倒头就睡，手脚心多汗消失，能吃。 恐怕不几日，体重也会增加。 具有以上特征的青年男女，用黄芪桂枝五物汤加桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，个个显效，疗程一般半个月，可完全治愈，不复发。 中药的确有效，掌握了秘诀，谁都可以治愈烦人的失眠症。 但是从现在医学来说，它背后的机制是什么？目前我只是术者，背后的道是什么还需要进一步探讨。其实中医与近几年的精准医疗是一致的，不同的基因或者体制，决定了患病的特点和不同的处理方法。

第76篇 关于激素和中药在自身免疫相关疾病中的作用对比   2021年9月17日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     以下是一例视神经脊髓炎谱系疾病患者，已经随访两年余，半年前开始只服用他克莫司2mg，但是出现双眼及四肢肿胀疼痛，表现上次脊髓炎发病前的症状，当时没有用激素，只是增加了中药，双眼及全身肿胀疼痛完全消失。以后断断续续不停出现自身免疫相关的表现，例如荨麻疹、湿疹、严重关节炎、腹泻等，每次均只使用中药，症状显著改善，无任何明显不良反应。近期发现体重史无前例的下降了4斤，自觉全身轻松不少、皮肤变得细嫩。如果使用激素，恐怕是增重不少，还要担心骨质疏松、低钾、消化道溃疡、痤疮等各种不良反应。 该例提示，中药有激素样作用，但是无激素相关的不良反应。前期也报道了一例每天洗澡后严重荨麻疹的患者，使用中药治疗后，目前完全停用任何药物。这例患者今天建议其减少他

第75篇 中医药把人体作为一个整体来看病   2021年9月15日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     三个月的中药治疗后，肝硬化、肝囊肿都消失了。以前这只是出现在病例报道里，没想到我自己意外地做到了。[愉快] 还是以前的那例暴食症患者，每天不能控制地进食10顿以上，2月前进食基本正常，但因舌底血瘀证明显，故建议继续服药。记得他有肝硬化病史数十年，目前已经服用中药3月，故今日让他复查肝肾功能和血常规、肝胆脾彩超，结果实在是令人意外，血常规、肝肾功能也是正常的。 经常有人质疑中医药的安全性，我手头连续服用半年中药的患者有之，没有出现过明显的不良事件。中药的不良反应来源于中医师的水平，而不是药物本身。对高明的医生而言，砒霜也是良药。 本来治疗脑病，为何肝硬化消失了？因为中医药把人体作为一个整体来看病，该患者中医证型为肾阳虚、肝郁化热、血瘀证型，该证型在脑表

第74篇 失眠是能治愈的   2021年9月14日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     本为急性脑梗死患者，看旁边患者尿频急用中药后效果好，要求我用中药治疗她的尿频急。患者同时还有呼吸困难、疲惫感、长期服用制酸和肠蠕动药、长期失眠，每晚服用三片舒乐安定，仍然睡眠不佳。服用中药后，小便能控制，次数减少，呼吸困难、胃肠不适消失，重要的是目前仅服用一片舒乐安定，睡眠很好。 而患者不论是心脏病、胃肠道不适、尿频急、失眠都与阳气功能低下导致各个脏器营养及功能障碍有关。失眠与营养障碍有关，在现代医学里是令人难以理解的事情，但的确是这样的。中医认识了疾病的本质，故能治愈失眠。 失眠是能治愈的。

第73篇 对任何事物清晰的认识，既需要微观，还需要宏观   2021年9月13日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     对任何事物清晰的认识，既需要微观，还需要宏观，现代医学是借助现代科技的发展从微观认识人体和疾病，中医是数千年中国人通过对自然界的朴素唯物主义辩证法和临床经验来认识人体和疾病，只有两者结合起来，才能全面认识健康和疾病。 似乎只有量化了系统论才能让主流社会认可中医。大家更重视西方的理论，而不是临床实践，也许还有近百年来被挨打的自卑在作祟。     转发文章： 中医是否是科学？(4) - 知乎 链接： https://www.zhihu.com/zvideo/1420884233175224321?utm_source=wechat_session&utm_medium=social&utm_oi=1181467912661000192

第72篇 中医与系统论   2021年9月8日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     系统论是指所谓的看到森林，而不是如西医只看树木，故后者分了很多科。中医的系统论认为不同科的疾病都是由某一个共同的证型导致的，故一个方剂可以同时解决很多科的问题。例如这两天看的一例眩晕的女性患者，还有全身怕冷，四肢关节疼痛，尿频尿急，便秘，失眠。这么多症状，要看西医的耳鼻喉科、风湿科、泌尿科、消化科和神经内科，但是中医辨证考虑阳虚导致生痰湿，考虑少阴病伴痰湿，选用真武汤加减，一副药可以解决多科的问题。系统论认为，某一局部出了问题，大多是由于整体功能出了问题，而表现在了某一局部，故根本解决问题的方法是针对整体，故说中医可以除根。 故在科技发展到如此程度的现代社会，中医还有市场。 医学要发展，一味微观，就走入了死胡同，客观来说，站在患者的角度来说，还是需要引入系统论的观念来解

第71篇 中医与神经科的定位定性诊断   2021年9月8日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     中医与神经科的定位定性诊断。 神经科依据一组临床表现和体征来定位诊断，依据病史、发病过程来定性诊断，结合辅助检查，来确定诊断，诊断一确立，那么治法和预后就很清晰了。神经科其实一点也不难，反而有趣。 中医也一样，讲定位和定性诊断。尤其是六经辨证，依据四诊的结果，确定是哪一经的临床综合征，从而确定了总的治疗原则。例如临床表现符合太阳经病，就必须用汗法。中医也讲究汗法的适应症和禁忌症，如果有适应症，但是有出血、休克等他经表现的禁忌症，就要优先治疗他经疾病。其实，高明的中医师都是尊崇《伤寒论》的，在中医界，如果说某人擅长开经方，都是很令人刮目相看的。因为《伤寒论》的诊疗思路很清晰，治疗也十分严谨。《伤寒论》已经达到中医的顶峰，后来者无法超越。所以从诊疗的角度来说，

第70篇 我妈妈的惊喜   2021年8月25日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     我妈妈一向容易失眠，以往总说我家风水不好，呆不了十天半个月就吵着回她自己的住所。近期不宁腿发了，给她开了中药，不到一周，不宁腿好了，同时她的睡眠质量显著改善，已经连续在我家呆了两月余。现在，她逢人就问，你们是否发现吃中药可以一次同时把很多其它疾病也治好？ 因为中医认为人体是一个整体，某一个或者很多临床表现只是整体出现异常的表现之一，中医从整体解决问题，所以可以同时治疗多种不同器官的疾病。 近期看哈佛大学医学院彭仲康教授的视频，他说中医是从系统论看疾病的医学，西医是从还原论看疾病的医学。就如看一片森林，既要从某一棵树木来研究，也要从整体来看，才能把这片森林看清楚。我想未来医学应该是系统论和还原论同时看疾病/健康的医学。

第69篇 关于中医药安全性的问题   2021年8月20日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     关于中医药安全性的问题。 在我的印象中，似乎不存在中医药安全性的问题。用中药后出现不良反应不是药的问题，而是开处方医师的水平有问题。近两年来，我处方不下两千余次，不良反应不超过十例。自我分析其中的原因，主要还是我对患者病情的分析不准确，故处方出了问题，出现了不良反应。 网上很多抨击中医药安全性的报道，恐怕大部分是因为遇到了中医骗子所致。是药三分毒，药不对证，自然就出现不良反应。 何谓中医骗子，就是举着中医的牌子，不懂装懂开中药的人。国家要真的发展中医药，打击中医骗子，也是必须的。

第68篇 这例是长期便秘的患者   2021年8月20日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     一个人是否健康要看三方面，是否吃得进去，消化的了，是否大便通畅成形，是否睡得安稳。到医院就诊的患者，基本都存在以上障碍之一。 以下这例是长期便秘的患者，西医看了很多家，检查做了不少，北京中医药大学的附属医院也去了。详细四诊半小时后，考虑气阴两虚伴阳虚，一开始用了五副药就有效，接着用了14天，目前已经停用开塞露，大便顺畅成形。同时全身无力、汗出和口干基本消失，食欲改善。刚就诊时，手掌通红，这次就诊，手掌颜色恢复正常。患者十分满意。 一个中医处方解决患者多个问题，这是中医特色之一，实则中医认为是一个证型导致了该患者所有的不适症状和表现。对证处方，便可同时解决多个问题。 首次就诊时，我看了北京中医药大学附属医院的处方，暗叹，难道全国最好的中医院也不会开中医处方了吗？

第67篇 黄芪桂枝五物汤加减显著改善严重荨麻疹一例   2021年8月13日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     黄芪桂枝五物汤加减显著改善严重荨麻疹一例。 年轻女孩，因反复晕厥就诊我科。每次洗澡后全身突起红色荨麻疹，每次持续数小时，必须服用抗过敏药方可缓解。纯中药治疗1周后，荨麻疹好转50%以上，洗澡后不再使用抗过敏药，便秘和精神状态也好转。21天后，洗澡后荨麻疹完全消失，只在刺激后有轻微局部皮肤发红。未再发晕厥。 荨麻疹多属于中医的表证，需要发汗，这是现代医学难以想象的。用中医治疗往往可以断根，皮肤科专家们对荨麻疹的机制研究是否可从汗腺分泌障碍入手呢？中医其实可以给现代医学带来很多研究的新思路。

第66篇 关于高考内卷和奥氮平的使用   2021年8月11日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     近期准备总结中医药治疗睡眠障碍的临床资料，故开始电话随访，大部分患者都恢复正常睡眠。但一位20岁长得高高的新疆男孩，高中阶段养成了凌晨2点入睡的习惯，他说当时次日精力还好。最后上的是四流的大学，但是整个人垮了，长期连续数日无法入睡，白天连走路的力气都没有。入当地精神科，用了一年的奥氮平和抗抑郁药和氯硝安定，晚上睡着了，人也变傻了。去年在我这里中西医结合，只服用抗抑郁药和中药，状况尚可，就停了中药。昨日电话联系，他说后来又失眠并服用镇静剂，现在长期感觉脑子混乱，没有清醒的时候。十分令人痛心。 从现代医学的角度看，他既不是抑郁，也不是焦虑或者精神障碍，但是为了让其入睡，长期大量使用奥氮平和氯硝安定类药物，人也废了。 大家已经在反思教育内卷的问题了，这孩子是以

第65篇 中医可以治愈很多现代医学无法治愈的疾病   2021年8月9日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     本为脑炎患者，中西医结合治疗效果很好。这次是为治疗四肢震颤，静止性震颤合并姿势性震颤，结合动作慢，考虑帕金森综合征可能性大，他要求中药治疗，就开了美多巴和中药一月。前几天电话来，说未服用美多巴，只用了中药，震颤改善了六成。 中医考虑痰热互结。对这效果，我也很震撼。近期治疗了多动症、暴食障碍，治愈的失眠很多。 痰热淤互结是很多脑部疾病的中医病理，它的现代医学的实质到底是什么？根除了痰热浴的病因，所以中医可以治愈很多现代医学无法治愈的疾病。

第64篇 近期治了三例不宁腿综合征   2021年7月30日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     近期治了三例不宁腿综合征，严重时夜间腓肠肌痉挛导致醒来。现代医学是每晚睡前服用左旋多巴类制剂，均为长期对症处理，遥遥无期。中医认为是气血不和导致四肢不得濡养，两例用的黄芪桂枝五物汤加活血化淤药物，一周内治愈停药。另外一例是热瘀互结证，病程长，长期服用泰舒达，对证中药治疗一周，也好转三成。今晨读《医宗金鉴》该条文，对阳虚津伤患者，芍药甘草附子汤也是合适的。 总体来说，不宁腿多为夜间发生，下肢较重，活动后减轻，故阳虚伴血瘀导致经脉不得濡养的证型更加常见。

第63篇 青年男性，不明原因脑膜炎，主诉头痛   2021年7月25日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     青年男性，不明原因脑膜炎，主诉头痛，入院治疗20余天，无显著改善，一直未曾下床活动。中医辨证考虑葛根汤证，三副药，头痛好转六成以上，昨天头次走出病房散步。

第62篇 20岁女孩，因反复发作性晕厥到我科就诊   2021年7月25日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     20岁女孩，因反复发作性晕厥到我科就诊。长期有气无力，因此总受父母批评。每次洗澡后全身严重荨麻疹，需要服用氯雷他定。上周一开始服用黄芪桂枝五物汤加减方，荨麻疹好转50%以上，未再次服用抗过敏药，精力改善。其母亲见效果佳，也要求开方治疗无力感。 上周在医院会议上有人质疑中医药的效果，气愤难平。旁边是自去年10月以来患者的中医医案，纯中药诊疗，1/3患者治愈或者显效，1/3有效，1/3无效。 同时也很悲哀很多中医院的医生不会开中药，甚至怀疑中药的功效。 不过中医的疗效在这里，是亡不了的，可以在日本、美国生根发芽。但是，中医药教育的确是存在很大问题，长此以往，中医药院校和中医院存在的价值在哪里？

第61篇 关于“人定胜天”？   2021年7月23日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：美国马里兰州Rockville 张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     疫情肆虐，滔滔洪水，熊熊大火，恐怕都不是人类可以胜得了的。也许这一切都是天对狂妄无知人类的惩罚，也只有天能够收得了这妖魔鬼怪。 近200年以来，整个世界因人类发生了天翻地覆的变化，人类不再敬畏天、上帝或妖魔鬼怪。敬畏天，意味着人类要认识自然，必须按照自然规律办事，才可能达到整体的圆满。否则补了这里，缺了那里。犹如经济发展，环境污染，肿瘤发病率增加。 人定胜天是一句笑话。 中医之所以传承至今，仍然可以解决很多现代医学无法解决的问题，就是因为它是一门顺应人体需要的学问。 上周遇到一女孩，因晕厥到我科诊疗。每次都是洗澡时出现全身荨麻疹，有时伴有晕厥。现代医学无法解释这些症状。建议皮肤科诊疗。皮肤科也无法解决这些问题。中医认为是患者气虚，发汗机制受阻，导致体液聚集于皮下