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第20篇 一晚夜班六位严重眩晕患者   2020年12月20日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook   一晚夜班六位严重眩晕患者，中医认为痰湿是眩晕的主要发病机制，现代医学考虑是内淋巴积液，总体来说，就是体内水多了，所以患者出现反射性自卫性呕吐，今天还有一位眩晕女性出现多次大量小便，都是在排体内过多的水分。都用了天麻素加消肿的七叶皂甙，这六位患者都没有再来找我，恐怕是都好了自行回家了。

第19篇 少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之   2020年12月13日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook   “少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。” 少阴病，但欲寐。 与梅尼埃病、偏头痛的临床表现如此相似。中医认为是内有寒症并胃有痰饮所致，使用吴茱萸汤有效。自己临床实践发现，吴茱萸汤的确是有效。中医用温性药减少血管痉挛，与目前用曲普坦类收缩血管药相反。看来曲普坦类只是止痛，肯定解决不了实质问题。 女性经常同时并有痛经、偏头痛、四肢厥冷等寒性症状，用温经汤类可以解决实质问题，可以根治。 人体是一个整体，实质提示很多女性都容易罹患末梢血管痉挛导致的痛经、偏头痛和四肢逆冷等。近期用温经汤治愈三十余年的四肢厥冷一例和显著改善数十年的偏头痛一例。两者发病机理一致，只是病变部位不一致，故用药可以一致。异病同治。

第18篇 中医之难，难在辨证   2020年12月11日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： www.herbzhang.com/ebook   中医之难，难在辨证。 监护室8床，运动神经元病并发肺部感染的中年男性，因呼吸功能低下排痰困难导致气管切开并使用呼吸机。长期大汗、怕冷、咳白色泡沫，无法脱机。无发热，血液学指标提示感染指标已经不明显了。 经过多日观察，最后断定为太阴病，昨天下午四点开始使用四逆汤加小青龙汤加减，继之口腔、支气管排出大量白色泡沫后，大汗止、不再怕冷、自觉呼吸顺畅，故今日上午9点开始脱机。氧饱和度一直在99%以上。 中医不仅防未病，也是可以治愈急危重症的，并且在短期内可以使病情取得显著的改善。   PS：刚才去看患者，自从早晨那阵喷痰后，再也没有痰液分泌了，不用吸痰了。

第17篇 上月看病的一例偏头痛10年的年轻女性   2020年12月3日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： www.herbzhang.com/ebook   上月看病的一例偏头痛10年的年轻女性，头颅MRI 已经出现缺血灶。经过中药“温经汤”治疗，患者目前头痛发作频率、持续时间和严重程度均好转一半，四肢怕冷、大便均较用药前显著好转。   PS：补充一下，“温经汤”来自《金匮要略》，适应症为宫寒、气血亏虚伴血淤。目前细致观察了三例偏头痛的女性患者，均有月经不调，四肢逆冷，均有“温经汤”的适应症。

第16篇 “这位中医真厉害！”   2020年11月25日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook   “这位中医真厉害！” 一位婆婆指着我对他儿子说。因照顾爹爹心力交瘁，睡不着，吃不下，前面中西药吃了不少，疗效不佳。我上周五开了三副药后，昨天九点早查房，患者还在睡。 用的是小柴胡汤加甘麦大枣汤。中药没有安眠药次日的头脑不清晰感。 更加坚定了中西医结合的道路。

第15篇 多年白塞氏病患者   2020年11月19日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook   多年白塞氏病患者，总觉无精神，长期服用激素等药物，停药就发病。服用中药一个月，目前已经停用激素等半月，四肢症状消失，口腔溃疡显著好转，精神佳。患者满意。[愉快] 用的是《伤寒论》的甘草泻心汤。

第14篇 小脑梗死，持续痰涎涌盛   2020年11月8日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook   监护室9床，小脑梗死，持续痰涎涌盛，当时氧分压55，昨天下午氧分压60，下午3点使用涤痰汤，5点去问，患者诉痰涎较前减少。至目前为止，氧饱和度95%以上。希望最终不用插管。   PS：今天再次看该患者，痰涎显著减少，氧分压100。中药效果的确是很好。 PS：插管目前是不用考虑了。

第13篇 中医是一门顺势疗法   2020年11月8日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook   中医是一门顺势疗法。 是一门掌握了疾病的规律，掌握了人体自身抗病能力的规律，顺应人体的需要，有的放矢，有针对地给予治疗的科学。 何谓科学，科学就是通过无数次细致的观察，总结出规律，并顺应自然或人体的规律。 人怎可胜天，人只能顺应天。 中医发展之初，限于当时的科技水平，无法对人体及疾病有更加细微的认识。但是中国人很聪明，细致地观察疾病的规律，并总结出人体对抗疾病后产生的六种不同的临床表现，故产生了《伤寒论》的六经辨证。《伤寒论》六经辨证对应的六种不同临床表现，是人体抗病的六种不同表现。身体强健的人，正邪交争后，正气胜，故体现了疾病的自限性，自愈了。大多数疾病都是自愈的，而不是治好的，否则人类早就灭亡了。正气虚的患者，需要外界的干预，顺应人体自身的需求。太阳证的临床表现，就是人体在说，我目前需要出汗。

第12篇 这是一例因为嗜睡就诊的患者   2020年10月30日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     这是一例因为嗜睡就诊的患者，结合临床表现符合《伤寒论》六经辨证的少阴证，21副汤剂后，嗜睡、怕冷、疼痛、口干、便秘等不适显著缓解。体现了人体是一个整体，辨证准确，用药适当可以解决全身问题。 再次深刻地体会了中国古人的智慧。再给张仲景一个赞！牛！！！！！！

第11篇 迄今，已经使用中西医结合彻底治愈一例失眠伴焦虑患者   2020年10月30日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     迄今，已经使用中西医结合彻底治愈一例失眠伴焦虑患者，让他停用了安定和奥氮平。彻底治愈了一位梅尼埃病。余生目标是尽可能地彻底治愈失眠、梅尼埃、偏头痛等神经科反复发作的疾病，减轻患者病痛，让他们恢复生命的活力。 以下是一位偏头痛6年的年轻女性，脑中已经出现缺血灶，月经量少且伴黑色淤血，长期精神差伴怕冷，舌质淡伴淤斑，双侧脉沉细涩短，符合气血亏虚血瘀，使用温经汤加减，期待三个月内可以彻底治愈患者的偏头痛、月经不调、精神差等不适。 该病例的临床表现体现了人体是一个整体。她的气血亏虚伴血瘀体现在了偏头痛、月经、舌、脉等不同部位。方剂已开，期待好结果。[愉快]

第10篇 现代人说传统武术不能打，中医都是“江湖骗子”   2020年9月18日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     现代人说传统武术不能打，中医都是“江湖骗子”。半月前的这位患者描述的临床表现与《伤寒论》桂枝甘草汤证一模一样，故桂枝25克，甘草15克，七副药令这患者持续几十年的心前区惊悸不适完全消失。停药七天，仍然未再发。中医的确是神奇。中医本身不是骗术，是运用中医的人水平太次了。我们这些后来者还要继续修炼，以期成为真正的医林高手，让中华文化发扬光大，让中国人以自己的文化为荣。 另外，补充一下近期总结的拙见，评估是否健康的的标准包括以下三点：吃得香，拉得出，睡得着。如果三项都正常，基本就不会有何问题。目前在医院住着的，基本上是以上三项之一长期不正常的。

第9篇 前几天遇到一位患麦粒肿的男孩   2020年9月5日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     前几天遇到一位患麦粒肿的男孩，他说前不久长了一粒，刚做手术切了。现在一下子又长了三颗，看他属于火热上炎，建议他服用防风通圣散和桂枝茯苓丸，三天后麦粒肿消了，大便也顺畅了，手术免了，再发的可能性也不大了。 现在的医疗制度逼迫医生用最大的代价给患者解决问题，否则追求最高境界的医生只有饿肚子了。 而医疗的最高境界应该是如《脑内革命》中描述的“治未病”。 我们的这片土壤是否也适合开一所如此书中描述的医院？

《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗》 免责声明   本书内容仅作为医学科普与作者个人诊疗经验的分享，不构成任何形式的医学建议或治疗方案。 所涉及的中药方剂及治疗过程，仅限于具体个案在特定条件下的辨证论治，不适用于所有读者。请勿根据书中内容自行使用方药或调整治疗方式，任何未经专业中医师诊断与指导的用药行为，均存在风险。 本书内容不替代医生诊断。如有身体不适或疾病症状，请及时就医并遵循专业医嘱。 本书所含图像与信息，如涉及患者隐私已作处理，若仍有疑虑，请与作者联系。 作者及出版方不对因使用本书内容而导致的任何直接或间接后果承担法律责任。 本书作者为美国马里兰州注册针灸师，美国国家认证针灸师，美国国家认证中草药师，具备NCCAOM国家认证。书名中“医生”一词为中文文化对中医师的尊称，非美国医学博士（MD）。

前  言   本书所收录的内容，摘选自我于2020年至2025年间在个人朋友圈发布的部分诊疗记录与心得，和少许个人日志生活随感，总计401篇。这些记录原本只是工作点滴的记录与自我反思，后因许多朋友与患者多次请求整理成册，为了方便他们查阅，同时也方便更多人共同学习、交流和参考，遂决定编辑成书，期望能对更多人有所启发与帮助。 这些文字承载着临床中真实的瞬间，也包含了诊疗的思路、感悟与教训。希望它们不仅成为同行医者参考的素材，更能帮助大众深入了解与理解中医与西医的优势与差异，激发我们对自身健康的关注与思考，从而在生活中做出更智慧、更适合自己的健康选择。 文中大部分图片来自患者主动提供，为尊重隐私，已有选择性模糊化或技术处理。另有部分图片为网络截图，特此致谢。如有侵权，请及时告知，我将第一时间删除处理。 需要特别说明的是，书中记录的案例和所用方剂，均为特定情境下的辨证施治，仅反映特定时空下个体的诊疗过程，仅供学习参考，万不可对号入座，不可用于自行诊病或对照治疗西医病名，更不可照方治疗对应的西医疾病。中医讲究辨证论治，务请在专业中医师指导下使用，切不可脱离

作者简介       张勇博士简介： 1978年生，湖北武汉人，现居美国马里兰州Rockville，是张勇中医诊所（HerbZhang Acupuncture & Herbal Medicine Clinic）创始人及负责人。   马里兰州注册执业针灸师 美国国家认证针灸师（NCCAOM） 美国国家认证中草药师（NCCAOM） 原武汉大学人民医院神经内科副主任医师 湖北中医药大学中医学学士、中西医结合临床硕士 华中科技大学同济医学院神经病学西医博士 北京协和医院联合培养博士 美国国立卫生研究院（NIH）2017–2018年访问学者   本科及硕士期间伺诊全国名老中医田玉美教授数年 博士期间在北京协和医院神经科做帕金森病和认知障碍临床研究两年 在武汉大学人民医院神经内科从事西医临床工作十余年，副主任医师 在中西医结合神经内科领域拥有逾20年的临床经验，尤其擅长帕金森综合征、认知障碍、睡眠障碍（失眠与嗜睡）、头痛、焦虑症、抑郁症、躁狂症、神经肌肉疾病等的综合诊疗。   张勇中医诊所简介： 张勇中医诊所（HerbZhang Acupuncture &

第8篇 有一位每隔十天就发作严重眩晕的女性患者   2020年7月30日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     有一位每隔十天就发作严重眩晕的女性患者，同时伴有食欲差，胃寒，腹胀，失眠。住院十天内就发了两次，苦不堪言。用吴茱萸汤加苓桂术甘汤加人参汤十天，期间仅小发作眩晕一次，其它伴发症状显著改善，患者今特来重谢。 以上方剂对偏头痛和青光眼也有显效。这三种病均有类似的发病机制，即颅内组织水肿，部分患者用甘露醇有效。 中西医是有共同语言的，水饮与水肿同义，以上方剂与甘露醇同工。

第7篇 《皇汉医学》这本书值得每一位医生认真学习并揣摩   2020年7月12日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     这是一本由100年前“西学中”的一位日本医生研究《伤寒杂病论》之后的心得体会。以前的日本人称中医为皇汉医学。这是一本值得每一位医生认真学习并揣摩的传世杰作。

第6篇 男性，高血压病并发脑梗死   2020年7月7日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     男性，高血压病并发脑梗死，长期服用降压药，同时烦躁，失眠，口干。考虑肝肾阴虚，肝阳上亢，用上方三副，患者血压恢复正常，120/60mmhg。情绪、口干、睡眠均好转。舌质较前湿润。

第5篇 这是一例面瘫的老年男性   2020年6月28日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     这是一例面瘫的老年男性，积粉苔，属于湿热，予以半夏白术天麻汤加上三黄泻心汤三副，舌苔恢复正常。 还有一位脊髓病变导致肠麻痹的患者，中医考虑阳明腹实证，用了小承气汤，目前腹胀已消。 给患者用中药，几乎十之八九有50%以上的改善，更加深了中西医结合治疗患者的必要性。 另外，这新冠肺很可能会持续很久，但是中医已经在治疗瘟疫上积累了丰富的经验，《伤寒论》就是一本治疗瘟疫的专论。这次武汉抗战，中医还是起了很大作用的，所以作为中国人，似乎也不用太过于害怕。

第4篇 一位77岁的婆婆因四肢手脚发作性痉挛就诊   2020年6月15日 来源：《张勇医生诊疗手记：开另外一扇窗（2020-2025年第1辑）》 （作者：张勇中医诊所 张勇） 本书电子书免费下载地址： https://www.herbzhang.com/ebook     一位77岁的婆婆因四肢手脚发作性痉挛就诊，伴食欲差、腹胀、味觉消失、烦躁失眠、四肢怕冷、口干等，同时舌淡胖大，舌苔滑，考虑躯体化障碍。但是站在中医的角度考虑痞症，上热下寒，虚实夹杂，同时阳虚，水湿内停，四肢不得濡养，故四肢末端寒冷挛急，故给予生姜泻心汤和五苓散，用药一周，患者目前饮食睡眠基本恢复正常，腹胀消失，四肢寒冷及挛急显著好转。目前舌质淡红，舌苔正常。 有些症状不能用现代医学解释，但是中医早有类似症状的记载和成熟的治疗方法。比如这位患者的治疗方剂就来源于两千年前的《伤寒论》。